Snad každý z nás by si na těle našel nějaké to znaménko. Zatímco některá z nich nám vůbec nevadí, jiná mohou být nejen estetickým, ale i zdravotním problémem. Jak nebezpečné znaménko poznáme a které skupiny lidí jsou melanomem nejohroženější, nám prozradila MUDr. Simona Bedřichová, dermatoložka a specialistka na laserovou terapii z Kliniky Laser Esthetic Praha.
Jak často bychom měli svá mateřská znaménka kontrolovat?
Stejně tak, jak jsme se naučili chodit na pravidelné prohlídky v jiných lékařských oborech, jako jsou např. stomatologie nebo gynekologie, bychom si měli zvyknout také na každoroční preventivní prohlídku a vyšetření znamének na dermatologii. A to hlavně v případě, že máme znamének na těle více. Pokud se u našich rodinných příslušníků někdy vyskytl některý ze zhoubných nádorů kůže, měli bychom na kontrolu chodit každého půl roku. Totéž platí i pro osoby, jejichž pokožka je často vystavována slunečním paprskům. Velmi důležité je tzv. samovyšetřování pokožky, během kterého však nesmíme zapomínat prohlédnout také svou kštici, podpaží, třísla, oblast intimních partií, oči, nehty, sliznici a plosky nohou.
Jak poznáme „nebezpečné“ znaménko, ze kterého by se mohl vyklubat melanom?
Laik situaci nemusí rozpoznat vůbec, proto jsou kontroly u dermatologa tak důležité. Pacient je následně poučen, na co se může sám zaměřit. Obecně se lze řídit základním pravidlem samovyšetřování znamének, známým pod svou zkratkou ABCDE. Pokud některý z varovných příznaků na sobě zpozorujeme, měli bychom dermatologa navštívit co nejdříve.
Pravidlo ABCDE
A – asymetrie, znaménko má nepravidelný tvar
B – border (ohraničení), znaménko je mapovitě neohraničené
C – colour (barva), znaménko má skvrnité zabarvení s různými odstíny nebo je tmavě hnědé až černé
D – diameter (průměr), pozor na znaménka větší než 5 mm
E – elevation (vyvýšení), znaménko roste do výšky (Pokud je však znaménko vyvýšené a nemění se, nemusí to znamenat nebezpečí, ale vždy je dobré jej nechat zkontrolovat dermatologem.)
Kteří lidé jsou na výskyt melanomu náchylnější?
Foto: pinterest.com
Na pozoru by se měli mít zejména ti, kteří patří do tzv. ohrožených skupin. Jsou to např. jedinci světlého fototypu, kteří mají světlou pleť, rezavé vlasy a pihy, a také ti, v jejichž rodině se v minulosti vyskytl zhoubný nádor kůže. Velmi ohroženi jsou rovněž lidé se sníženým imunitním systémem a osoby užívající imunosupresiva. V neposlední řadě do těchto skupin můžeme zařadit také jedince, kteří svou pokožku nadměrně vystavují slunečnímu záření, a to i v soláriích.
Existují nějaké další faktory, které pravděpodobnost výskytu melanomu zvyšují?
Jednou z nejčastějších příčin výskytu melanomu je nadbytečné vystavování UV záření. S pomocí ochranných prostředků a s prevencí můžeme toto riziko vzniku významně snížit nebo alespoň zavčas onemocnění zachytit, a tím podstatně zmírnit jeho následky. Včasná diagnostika společně s kvalitní léčbou může pacientovi i zachránit život. V případě genetického předpokladu bohužel nic neuděláme. Je potřeba mít na vědomí, že melanomy tady byly, jsou a nejspíše i budou…
Kdy je nejvyšší čas navštívit dermatologa?
Vždy platí – raději dřív a „zbytečně“, nežli pozdě. V momentě, kdy i laik zaznamená změny, je jasné, že proces přeměny znaménka již probíhá, a musí se co nejrychleji řešit! Když řekneme, že nastal nejvyšší čas, může být pro pacienta opravdu pozdě. Mnoho lidí podceňuje své problémy a nedbá na prevenci.
Jak vyšetření „rizikových“ znamének probíhá?
Foto: laseresthetic.cz
Znaménka se vyšetřují pohledem, pohmatem a mikroskopicky pomocí speciálního přístroje, dermatoskopu. V dnešní době se pracuje již s dermatoskopy digitálními, které znaménko vyhodnocují počítačově po jednotlivých vrstvách. Další úroveň vyšetření probíhá při jeho chirurgickém odstranění, a to histologickým mikroskopickým vyšetřením vzorku u znamének, která dermatolog předchozími ohledáními zhodnotil jako podezřelá.
Přestože většina znamének nás na životě přímo neohrožuje, mohou nám vadit např. z estetického hlediska. Pokud se rozhodneme nechat si znaménko odstranit, jaké máme možnosti?
Vždy jsou dvě možnosti. Znaménka, která dermatolog označí předešlým vyšetřením jako neriziková, lze odstranit laserem. Odstranění je rychlé, efektní a ve většině případů bez nutnosti dalších návštěv. Rána se rovněž rychleji hojí, a protože lasery nezanechávají jizvu, výsledek je také esteticky přijatelnější.
Pokud však lékař zhodnotí znaménko jako rizikové, použije se k odstranění chirurgická cesta, tedy vyříznutí. Na naší klinice tento zákrok provádí vždy plastický chirurg za účelem co nejlepšího estetického výsledku, neboť po chirurgickém zákroku bohužel vzniká větší či menší jizvička. Rána se déle hojí a je zapotřebí více návštěv lékaře. Naopak výhodou je možné histologické vyšetření, kdy pacient dostane do ruky jasný písemný diagnostický výsledek.
Finančně náročnější je chirurgické odstranění, kde se musí připočítat histologické vyšetření, speciální chirurgický šicí materiál, čas apod. Laserové ošetření, byť sofistikovanější, je o něco levnější, ale v podstatě se zákroky cenově příliš neliší. Mluvíme ovšem o soukromé nadstandardní péči, která není hrazená z veřejného zdravotního pojištění. Ceny jsou však únosné pro každého a velmi orientačně se pohybují od 1 200 Kč do 4 900 Kč podle počtu (1-10) odstraněných znamének. Za ošetření nejnovějšími typy laserů a za šikovné ruce plastického chirurga si naši pacienti rádi připlatí.
Které roční období je pro odstranění znaménka nejvhodnější?
Pokud je zákrok naléhavý, roční období se nerozlišuje. Pokud však můžeme odstranění znaménka naplánovat, nejvhodnější je období podzimu, zimy a časného jara – kvůli nutné ochraně ošetřeného místa před slunečním zářením. Rána je náchylná ke zpigmentování.
Existují ovšem profese (např. učitelky, herečky apod.), pro které jsou letní měsíce jedinou volnou dobou, kdy mohou absolvovat jakýkoliv zákrok. V dnešní době však díky existenci velmi kvalitní dermatokosmetiky není absolutní ochrana před sluncem takový problém. Na naší klinice disponujeme krémy, které pacientovi tuto dokonalou ochranu zajistí.
Jak bychom měli o postiženou kůži po zákroku pečovat?
To záleží na typu zákroku, protože každý vyžaduje jiné domácí ošetření. Lékař je vždy povinen otázku následné péče s pacientem důkladně probrat. Každý pacient od nás navíc obdrží písemný informovaný souhlas a poučení se zákrokem, kde je následné domácí ošetření podrobně popsáno. Na naší klinice jsme pro naše pacienty nonstop online k dispozici, takže i když vznikne nějaký problém během víkendu nebo svátků, naši odborníci jsou na e-mailu vždy dostupní s radou.
Nicméně lze říci, že používání již zmiňovaných krémů s vysokým slunečním ochranným faktorem platí od určité fáze hojení pro každého.
Více informací o odstraňování znamének a o Klinice Laser Esthetic Praha najdete na internetových stránkách www.laseresthetic.cz.
Eva Korytářová
